2015학년도  1 학기3 학년  3 교시

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1과목

간 호 과 정 론

(1～35)

 

 

10. 다음 중 복부를 사분원으로 나누었을 때 해당되는 장기의 명칭이 올바르게 연결된 것은?

   ① 우하복부 - S자상 결장

   ② 우상복부 - 비장

   ③ 좌상복부 - 위  

   ④ 좌하복부 - 맹장

 

11. 다음 중 신체계측에 관한 설명으로 올바른 것은?

   ① 삼두박근 피부두께는 비우세상박의 하위지점을 측정함

   ② 상완근육둘레(mid arm muscle circumference)는 골격근육상태를 반영하며 MAC-(3.14×TSF)로 측정함

   ③ 이두박근 피부두께(biceps skin fold)는 상박 1/4 지점의 근육두께를 캘리퍼로 측정함

   ④ 중상완둘레(mid arm circumference)는 신체 순환 혈액 용적을 반영함

 

12. 다음 중 타진에 관한 설명으로 적합하지 않은 것은?

   ① 치골부위를 타진했을 때 둔탁음이 들리면 방광팽만을 추정할 수 있음

   ② 간은 둔탁음이며 우측 중앙쇄골선에서 5～7번째에서 11～12번째 늑골 사이에서 들림

   ③ 상복부 팽만이나 위확장증이 있으면 높은 고장음이 들림

   ④ 대상자를 앙와위로 눕히고 타진하면 배꼽 주위에서 둔탁음이 들리고 배꼽 아래에서는 고장음이 들리나 옆으로 누우면 배꼽 부위가 고장음으로 바뀜

 

13. 다음 중 촉진에 관한 설명으로 올바른 것은?

   ① 비장촉진은 간 촉진과 유사하나 잘 촉진되지 않음

   ② 간 촉진은 간비대를 알아내는 것으로 간호사의 오른손을 대상자의 우측 8～9번째 늑골부위의 등 밑에 대고 왼손을 30°로 밀어 넣어 사정함

   ③ 신장은 좌측이 우측보다 촉진이 잘 됨

   ④ 대상자를 쇄석위로 눕히고, 숨을 깊게 내쉬면 신장상부가 하강하여 촉진됨

 

14. 다음은 근긴장도, 강도 및 근관절범위 검사에 대한 설명이다. 이중 올바른 것은?

   ① 정상 근긴장도는 움직일 때 경미한 저항감이 있음

   ② 중력이 없는 상태에서 관절움직임이 가능할 때 근육강도를  4(75%, good)로 평가함

   ③ 관절범위 움직임의 제한이 있을 때에는 악력기로 측정해 봄

   ④ 상위운동신경원 장애에서는 이완성 마비가 나타나며, 하위운동신경원 장애가 있으면 경직성 마비가 있음

 

15. 다음 중 횡격막의 높이 측정에 관한 설명으로 적합하지 않은 것은?

   ① 대상자에게 숨을 내쉬도록 한 다음 타진하여 소리가 공명음에서 둔탁음으로 변하는 지점을 표시함

   ② 비정상적으로 높이가 높은 경우에는 흉막삼출, 무기폐 등을 의심할 수 있음

   ③ 횡경막의 높이의 변화는 정중선(midsternal line)을 따라 타진함

   ④ 정상적으로 차이는 여자 3～5cm, 남자 5～6cm이며 무기폐 등에서는 양쪽이 대칭적으로 변화하지 않음

 

16. 다음 중 호흡음에 대한 설명이 올바른 것은?

   ① 산양음(egophony)은 폐포 내에 수분 통과 시 우지직하는 거품 끓는 소리

   ② 늑막마찰음(pleural effusion)은 심낭염이 있을 때 거칠어진 심낭막이 마찰하여 나는 소리

   ③ 수포음(rhonchi)은 대상자가 하나, 둘, 셋을 속삭일 때, 정상보다 공기가 적은 폐조직이 있으면 청진기로 더 잘 들리는 것

   ④ 폐포음(vesicular sound)은 모든 폐부위에서 들리는 부드러운 바람소리와 같은 정상 호흡음임

 

출제위원：방송대 이선옥, 최윤경

 

출제범위：교재와 강의 전 범위

 

 

 

1. 간호과정의 목적에 관한 설명 중 바른 내용은?

  ① 간호사의 역할을 확대한다.

  ② 간호수가 결정의 근거가 된다.

  ③ 간호수행의 시간단축을 도모한다.

  ④ 간호활동의 직관적 요소를 설명한다.

 

2. 간호과정의 특성에 관한 바른 설명은?

  ① 환자의 반응에 따라 수정 보완되어야 한다.  

  ② 간호과정은 건강문제가 있는 환자에게만 적용된다.

  ③ 간호과정을 적용하면 항상 같은 방법으로 문제해결이 가능하다.

  ④ 간호과정은 환자의 간호문제를 완전하게 해결하는 방법이 된다.

 

3. 간호사가 간호현상과 관련된 자료의 정상치나 비정상 범위를 정확하게 알고 있어야 하는 이유는?  

  ① 간호사정을 수행하는데 필요하다.

  ② 간호진단의 추론과정에 필요하다.

  ③ 간호수행의 행동지침이 된다.  

  ④ 간호평가의 기초자료로 활용된다.  

 

4. 전자간호기록에 관한 설명 중 바른 내용은?

  ① 간호평가과정을 반영하는 것이 어렵다.

  ② 간호과정을 반영하여 구성되므로 간호과정을 쉽게 적용할 수 있다.

  ③ 의료팀 간 기록이 분리되므로 업무효율성이 낮아진다.

  ④ 전산개발의 발전으로 국내 소규모병원에서도 전체적으로 사용되고 있다.

 

5. NANDA 간호진단의 구성요소 중 아닌 것은?

  ① 정의                                ② 특성

  ③ 범주                                ④ 관련요인

 

6. 문제분류체계, 중재체계, 결과에 대한 문제등급척도로 구성된 분류체계로서 지역사회 간호행위나 활동의 중재 범주와 대상에 대한 분류체계는 무엇인가?

  ① 간호중재 분류체계(NIC)

  ② 간호결과 분류체계(NOC)

  ③ 가정간호 분류체계(CCC)

  ④ 오마하 분류체계(OS)

 

7. 간호진단과 관련된 미국 간호계의 쟁점 중 아닌 것은?

  ① 북미 간호진단 협의회의 활동이 미비하다.

  ② 다른 의료전문가들이 간호진단을 이해하지 못한다.

  ③ 간호진단이 문화적으로 민감하지 못하다.

  ④ 현장에서 일상적으로 사용하는 용어가 사용되지 않는다.

 

8. 직접간호, 간접간호, 간호사가 주도하는 처치, 의사가 주도하는 처치로 분류되는 분류체계는?

  ① 간호결과 분류체계(NOC)

  ② 간호중재 분류체계(NIC)

  ③ 가정간호 분류체계(CCC)

  ④ 오마하 중재 분류체계(OIS)

 

9. 다음 중 정상 타진음과 특성이 올바르게 연결된 것은?

  ① 고장음 - 북소리 - 높이가 높음 - 공기가 찬 위

  ② 둔탁음 - 가장 탁한 소리 - 높이가 낮음 - 대퇴, 흉골

  ③ 공명음 - 크게 울리는 소리 - 높이가 높음 - 폐기종

  ④ 편평음 - 쿵하는 둔한 소리 - 높이가 낮음 - 간

 

 
간호과정론, 가족건강간호학  4－1

 
2015학년도  1 학기                                                                              3 학년  3 교시

 

 

 

 

17. 다음 중 심음에 대한 설명으로 적합하지 않은 것은?

   ① 제1심음(S1)은 승모판과 삼첨판이 닫히는 수축기의 시작과 함께 발생함

   ② 제2심음(S2)은 대동맥판과 승모판이 열리는 이완기의 말과 동시에 발생함

   ③ 제3심음(S3)은 이완기 초기에 심실에 혈액이 빨리 채워질 때 생기는 소리

   ④ 제4심음(S4)은 제1심음 직전 이완기 말에 심실로 혈액을 내보내기 위해 심방수축을 발생

 

18. 다음 중 글래스고우 혼수 척도(Glasgow Coma Scale, GCS)로 사정한 결과가 올바른 것은?

    
개안반응(eye opening): 통증에 눈뜸

운동반응(motor response): 위축반응으로 통증 자극을 피하려 함

언어반응(verbal response): 이해할 수 없는 소리로 신음하거나 소리를 지름

  
   ① E3, M3, V2                     ② E3, M2, V3

   ③ E2, M4, V2                     ④ E2, M3, V3

 

19. 다음은 뇌신경 검사에 대한 설명이다. 이 중 적합하지 않은 것은?

   ① 안면신경(facial nerve)은 각막, 얼굴과 비점막의 감각, 저작기능에 관여함

   ② 시신경(optic nerve)과 동안신경(oculomotor nerve)은 동공반사에 관여함

   ③ 외전신경(abducens nerve)은 동안, 활차신경(trochlear nerve)과 함께 외안근의 움직임에 관여함

   ④ 부신경(accessory nerve)은 운동신경으로 승모근과 흉쇄유돌근의 기능에 관여함

 

20. 다음 중 병리적 반사에 해당하는 것은?

   ① 거고근 반사                  ② 아킬레스건 반사

   ③ 이두근건 반사                 ④ 케르니그(Kernig) 징후

 

21. 다음 중 말초혈관계 사정에 대한 설명으로 적합하지 않은 것은?

   ① 경정맥압은 정맥귀환을 측정하는 것임

   ② 심부정맥혈전증에서 발목을 굴절시켰을 때 종아리에서 통증을 느끼는지 검사하는 것을 알렌검사라고 함

   ③ 경동맥, 상완동맥, 요골동맥 등에서 맥박수, 규칙성, 강도 및 대칭성을 사정함

   ④ 맥압은 수축기와 이완기압의 차이로 정상은 30～40mmHg임

 

22. 다음 중 청신경 검사에 대한 설명으로 올바른 것은?  

   ① 웨버검사에서 전도성 장애가 있으면 병변이 있는 귀에서 더 잘 들림

   ② 정상적으로 골전도가 공기전도보다 길게 들림

   ③ 린네검사는 음차를 진동시킨 후 외이도에 대고 소리가 들리지 않으면 유양돌기에 댐

   ④ 청력검사는 중이, 내이 및 제7번 뇌신경의 기능 검사임

 

23. 다음 중 유방사정에 대한 설명으로 적합하지 않은 것은?

   ① 유방사정은 시진과 촉진을 이용함

   ② 유방자가검진은 20세 이상 여성은 필수적으로 실시하며, 자가 검진을 통해 90%정도 조기발견할 수 있음

   ③ 피부가 젖으면 미끄러우므로 건조한 상태에서 월경직전 1주일 이내 실시함

   ④ 특히 유방의 상외방에 주의하면서 시진과 촉진을 실시함

 

24. 다음 중 반사에 대한 설명으로 올바른 것은?

   ① 구토(구개)반사(gag reflex)는 설하신경(hypoglossal nerve)에 지배를 받음

   ② 심부건 반사는 건을 쳐서 반사를 일으키는 것으로 뻗침반사 혹은 건반사라고도 함

   ③ 바빈스키 반사(Babinski reflex)는 표재성 반사에 속함

   ④ 심부건 반사가 3+라는 것은 정상상태를 의미함

 

25. 다음 중 정상인에서 심첨맥박을 관찰할 수 있는 위치로 올바른 것은?

   ① 좌측 전액와선 6번째 늑간

   ② 좌측 전액와선 5번째 늑간

   ③ 좌측 중앙쇄골선상 6번째 늑간

   ④ 좌측 중앙쇄골선상 5번째 늑간

 

 

26. 다음 중 영양-대사 양상과 관련된 검진결과와 원인의 연결이 올바른 것은?

   ① 목, 림프절의 작고 유동적이며 둘레가 불분명한 결절 촉진 - 결핵성 임파선염

   ② 곤봉형 손톱 - 갑상선기능항진증

   ③ 전반적인 복부팽만과 배꼽 돌출 - 복수

   ④ 우상복부 통증 - 비장비대

 

27. 다음 중 건강지각-건강관리 양상과 관련된 간호진단으로 가장 거리가 먼 것은?

   ① 사회적 상호작용 장애  

   ② 지식부족

   ③ 불이행

   ④ 자가간호결핍

 

28. 다음 중 간호사정 유형에 대한 설명으로 적합하지 않은 것은?

   ① 초기사정 시 긴박한 건강문제로 인하여 완전한 사정이 어려우면 입원 후 추후에 완성할 수 있음

   ② 초기사정은 포괄적인 기본자료를 제공함

   ③ 재사정은 이미 규명된 건강문제를 사정하는 것

   ④ 초점사정은 대표적으로 입원 시 입원사정표를 평가하는 것이 해당됨

 

29. 다음 중 급성심근경색증 환자의 간호진단 중 가장 우선순위가 높은 것으로 올바른 것은?

   ① 활동 지속성 장애    ② 심박출량 감소

   ③ 수면양상 장애                  ④ 영양불균형

 

30. 다음 중 노인환자의 병리적 변화로 올바른 것은?

   ① 남성의 경우 약간의 전립선의 비대가 있음

   ② 건조하고 가늘어진 은색의 머리카락

   ③ 흉곽전후직경의 뚜렷한 증가

   ④ 고음을 잘 듣지 못함

 

31. 다음 중 노인의 인지기능을 측정하는 데 사용되는 도구는?

   ① ADL (Activities of Daily Living)

   ② Barthel index

   ③ SOA (Social Resource Scale)

   ④ MMSE (Mini-Mental State Examination)

 

32. 다음 중 분만 후 산모의 사정결과로 올바른 것은?

   ① 분만 후 처음에는 무배란성 월경이 흔함

   ② 자궁의 복구는 분만 후 느리게 진행되며 12시간이 지난 후에는 제와부 20cm 위에 위치함

   ③ 분만 후 오로(lochia)가 분비되며 처음에는 붉은 갈색에서 짙은 적색, 밝은 적색으로 변화됨

   ④ 분만 후 첫 2주 동안은 복벽이 긴장되어 있음

 

33. 아동은 성인과 차이가 있다. 아동의 일반적 특성으로 고려해야 할 사항은?

    
가. 입원아동의 연령에 따라서 고려할 점이 있다.

나. 성인과 아동은 심리적으로도 차이가 있다.

다. 성인과 아동은 해부학적으로, 생리적으로 차이가 있다.

  
   ① 가, 나                         ② 나, 다

   ③ 가, 나, 다                      ④ 다

 

34. 다음 중 자궁경부암의 조기 검진기법으로 주로 활용되는 검사법은?

   ① Pap smear  

   ② Leopold maneuver

   ③ Pelvic endoscopy  

   ④ Non Stress Test

 

35. 다음 중 간호기록에 대한 설명으로 적합하지 않은 것은?

   ① SOAP 기록은 문제중심기록(POMR)에서 비롯된 것임

   ② 관찰자의 주관적인 판단도 의미가 크므로 중요하게 기록해야 함

   ③ PIE 기록에서 E는 평가(evaluation)를 의미함

   ④ 전자간호기록은 용어와 서식의 표준화 등 해결해야 할 과제도 여전히 남아있음