사회복지현장실습 관련 서식


 

서식 1. 실습제본 표지 (학생용)

서식 2. 실습신청서 (학생용)

서식 3. 실습생 프로파일 (학생용)

서식 4. 실습생 출근부 (학생용)

서식 5. 실습일정 및 내용 (학생용)

서식 6. 실습기관 분석보고서 (학생용)

서식 7. 실습일지 (학생용)

서식 8. 실습 중간평가서 (학생용)

서식 9. 실습 평가서 (학생용)

서식 10. 실습종결보고서 (학생용)

서식 11. 학교 과제물 (학생용)

서식 12. 실습확인서 (실습기관용_2021.4.15개정 양식)

서식 13. 실습평가서 (실습기관용)

서식 14. 실습지도교수 평가서 (지도교수용)

서식 15. 실습지도 실적 결과 (지도교수용)

서식 16. 사회복지현장실습 기관방문지도 보고서 (지도교수용)

서식 17. 사회복지현장실습 일정 변경 신청서 (실습기관용)

 

☞ 서식은 필요한 항목만 복사 또는 편집해서 사용하며, 상단의 서식번호와 하단의 페이지 번호는 이해를 돕기 위한 번호로 기관등에 제출할 때에는 삭제하고 사용(제출) 바랍니다.

☞ 이해를 돕기 위해 서식에 붉은색으로 기입한 내용은 작성시 삭제하고 제출하셔야 합니다.  

 
 

서식 1. 실습제본 표지

 

 

 

 

 

2022학년도 1학기

 

사회복지현장실습 보고서

 



 

소     속

한국방송통신대학교 사회복지학과

지역대학(     학습관)

학      번

 

성      명

 

실습지도교수

 

실습기관명

 

실 습 기 간

 

 
 
서식 2. 실습신청서

실 습 신 청 서

 

￮ 실습기관 : (꼭 기입하세요)                                            

         

1. 실습생 인적사항

이름

 

생년월일

 

소  속

한국방송통신대학교

학과

사회복지학과

학년

신청당시 학년을 기입

현주소

 

전화번호

 집:                        휴대폰:

E-Mail

 

 
 

2. 실습 의뢰내용

 실습 부서

 

 실습 분야

 

 실습 내용

 

 실습 기간

 

 
  * 상기 내용으로 귀 기관에 실습신청을 의뢰하며 실습생 프로파일을 동봉합니다.

 

신청인(학생명)  :                  

 

실습지도교수    :                  

 

학    과   장   :   유  범  상    

 

 
서식 3. 실습생 프로파일

 

실습생 프로파일

1. 인적사항

(사진필수)

실습생명

 

성 별

 

생년월일

 

소속

한국방송통신대학교   사회복지학과    학년

주소

우편번호 / 도로명 주소로 기입

전화번호

 집:                    핸드폰:

E-mail

 

 
 

2. 이수 전공과목

교과목명

이수

완료

현재

이수

교과목명

이수완료

현재 이수

교과목명

이수완료

현재이수

사회복지학개론

 

 

인간행동과 사회환경

 

 

사회복지실천론

 

 

사회복지실천기술론

 

 

지역사회복지론

 

 

사회복지정책론

 

 

사회복지행정론

 

 

사회복지법제와실천

 

 

사회복지조사론

 

 

사회복지자료분석론

 

 

프로그램개발과평가

 

 

가족복지론

 

 

아동복지론

 

 

청소년복지론

 

 

노인복지론

 

 

여성복지론

 

 

장애인복지론

 

 

정신건강론

 

 

정신보건사회복지론

 

 

의료사회복지론

 

 

학교사회복지론

 

 

산업복지론

 

 

자원봉사론

 

 

사회문제론

 

 

사회복지역사

 

 

사회보장론

 

 

교정복지론

 

 

사회복지윤리와철학

 

 

사회복지지도감독론

 

 

사회복지현장실습

 

 

사회복지정의론

 

 

사례관리론

 

 

사회복지정치학

 

 

사회복지시설과사회적경제

 

 

사회복지쟁점세미나

 

 

사회복지와문화다양성

 

 

사회복지와인권

 

 

빈곤론

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 
※ 목록에 없는 교과목은 본인이 추가로 기입하시기 바랍니다- 본 내용은 제출시 삭제하세요

 
 

3. 경력

구분

(취업, 실습, 봉사)

기관

기간

내용

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 
 

 

4. 사회복지를 전공하게 된 동기

 

 
 

5. 실습 기관 선택 이유

 

 
 

6. 실습을 통해서 성취하고자 하는 목표

 

 
 

 
7. 실습을 마친 후 목표달성 정도를 파악할 수 있는 기준

 

 
 

8. 사회복지를 실천하는데 있어 자신의 강점과 약점

 1) 사회복지 지식 및 기술의 측면

 

 

 

 

 2) 개인적인 특성 측면

 

 

 

 

 
 

 

9. 취미 및 특기

 

 
 

10. 실습기관, 실습지도자 및 실습지도교수에게 바라는 점

 

 
 

 
서식 4. 출근부

실습생 출근부

실습생명 :                   (인)

 

실습지도자명 :                   (인)

 

학교 : 한국방송통신대학교           연락처 :                 E-Mail :

월/일

출근시간

퇴근시간

실습시간

실습생

확인

실습지도자확인

지각/조퇴결근여부

사유

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

실습시간 계

 

※ 기입요령 : 출근시간, 퇴근시간 표시, 퇴근 시 실습생 및 실습지도자가 확인함.

             지각, 조퇴, 결근 시 그 사유를 함께 기재함.

 
서식 5. 실습일정 및 내용

2022학년도 1학기 실습일정

(실습기관 양식이 별도로 있는 경우에는 기관 양식 사용가능)

 

실습생명

 

기관명

 

기관주소

                                                   (전화:               )

기관지도자명

         

 
 

○ 실습일정

날짜 (시간)

실습 내용

담당

과제물

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 
 
서식 6. 실습기관 분석 보고서

 

실습기관 분석 보고서

실습생명

 

기관명

 

기관주소

                         (전화:               )

기관소개자

             (부서:           직책:            )

 
1. 기관의 역사

    (1) 기관 설립동기 및 설립목적

    (2) 기관 사업의 역사적 변천

    (3) 기관 역사에 대한 실습생의 평가

2. 기관의 목적

3. 기관의 주요사업 및 프로그램

    (1) 클라이언트 및 대상 지역

    (2) 주요사업

    (3) 서비스 전달체계

    (4) 기관의 대상층 및 주요사업에 대한 실습생의 평가

4. 기관의 행정사항

    (1) 기관의 조직구조

    (2) 예산, 후원 및 지원 사항

    (3) 기관의 행정구조와 예산 사용 및 후원에 대한 실습생의 평가

5. 기관이 속한 지역사회, 물리적 환경의 특징

    (1) 지역사회

    (2) 물리적 환경(시설, 공간 등)

6. 사회복지기관으로서 지역 내 타 기관들과의 연계

    (1) 관계유형 및 내용

    (2) 기관의 타 기관과의 관계유지에 대한 실습생의 평가

7. 기관의 특별한 면이나 전반적인 사항에 대한 인상이나 느낌

 

 
서식 7. 실습일지

실 습 일 지

실습생

실습지도자

 

 

1. 실습생명:

2. 실 습 일:

3. 오늘의 목표 :

4. 진행내용 (시간, 내용 등을 중심으로 기록)

 

5. 실습생 의견 (배운점, 의문사항, 건의 등 포함)

 

6. 실습지도자 의견

 

 
서식 8. 실습 중간평가서

 

사회복지현장실습 중간평가서

(실습기간중에 실습지도자와 실제 중간평가를 진행한 경우에만 작성하며, 실습기관에서 별도로 제공한 중간평가서 양식이 있는 경우에는 제공받은 양식으로 제출 가능)

 

* 본 평가서는 사회복지현장실습 지침서를 참고하여 실습생 본인이 작성하며, 서술양식으로 작성한 뒤 실습 실습지도자와 평가회를 갖는 것을 추천함.

실습생명

 

기관명

 

실습기간

 

실습지도자

 

실습평가일

 

실습지도교수

 

 
 

1. 실습목표와 관련된 실습내용 및 역할에 대한 평가

1.1. 수행한 실습내용 및 역할의 요약

1.2. 평가

1.3. 앞으로의 계획 

 

 

2. 실습에 임한 자세 및 노력

 

 

3. 실습을 통해 배운 점

 

 

4. 앞으로 더 필요한 지식과 기술

 

 

5. 실습에서 어려웠던 점

 

 

6. 기관 및 실습지도자에게 건의할 점