2과목

건 강 보 험 론

(36～70)

44. 건강보험에서는 납부한 보험료만큼 반대급부인 보험급여를 청구할 수 없기 때문에 갖는 특성은?

   ① 기여금적 성격              

   ② 공동부담의 원칙

   ③ 부담의 공평성              

   ④ 납부의 강제성

45. 유사한 위험을 지닌 집단 전체를 대상으로 동일한 보험료율을 적용하는 방식은?

   ① 차등요율                            

   ② 평균요율

   ③ 개개요율                            

   ④ 경험요율

46. 초기 년도에는 낮은 보험료율을 책정하고 일정기간이 경과함에 따라 상향 조정하는 보험료율 결정방식은?

   ① 평균보험료율 방식              

   ② 체감보험료율 방식

   ③ 증감보험료율 방식              

   ④ 체증보험료율 방식

47. 직장가입자의 보험료 산정시 보수에 포함되는 것은?

   ① 퇴직금                            

   ② 현상금

   ③ 직급보조비              

   ④ 번역료

48. 지역가입자의 보험료 부과요소 중 경제활동 참가율 평가시 고려되는 요소는?

   ① 성․연령                            

   ② 거주지역

   ③ 결혼상태                            

   ④ 학력수준

49. 건강보험료 등을 징수하고자 할 때 납부의무자에게 고지해야 하는 사항이 아닌 것은?

   ① 납부금액                            

   ② 납부장소

   ③ 납부기한                            

   ④ 납부자 등급

50. 건강보험에서 지불하는 보험급여의 최고액을 정하고 그 이하의 진료비에 대해서만 건강보험의 혜택을 주는 것은?

   ① 정액부담제              

   ② 급여상한제

   ③ 정액수혜제              

   ④ 일정액 공제제

51. 보험자의 역할 중 건강보험의 비용을 부담할 자와 보험급여를 받을 수 있는 자의 대상을 명확히 하기 위한 일련의 업무는?

   ① 징수관리                            

   ② 급여관리

   ③ 자격관리                            

   ④ 재정관리

출제위원：방송대 윤병준

출제범위：교재 6장～15장, 멀티미디어강의 6강～15강

36. 일정규모 이상의 사업장 근로자들에게만 건강보험의 가입자격을 주는 방식은?

   ① 직업주의                            

   ② 보편주의

   ③ 일반주의                            

   ④ 기술주의

37. 건강보험의 강제가입시 장점으로 옳지 않은 것은?

   ① 관리운영비 절감              

   ② 사회통합기능 제고

   ③ 위험분산 기능 극대화 

   ④ 보험의 역선택 높아짐

38. 우리나라 건강보험조직이 하나로 완전 통합된 때는?

   ① 1963년                              ② 1977년

   ③ 1989년                             ④ 2000년

39. 지역가입자의 자격 취득시에는 누가 보험자에게 자격취득 신고를 하여야 하는가?

   ① 사용자                             

   ② 피보험자

   ③ 세대주                            

   ④ 피부양자

40. 피부양자의 인정요건이 옳게 짝지어진 것은?

   ① 소득요건․연령요건              

   ② 소득요건․부양요건

   ③ 부양요건․연령요건              

   ④ 연령요건․경제요건

41. 건강보험증은 누가 발급하는가?

   ① 사업장                            

   ② 국민건강보험공단

   ③ 보건복지부              

   ④ 건강보험심사평가원

42. 고소득 근로자가 저소득 근로자를 도와주게 되어 사회적 연대가 이루어지는 보험료의 형태는?

   ① 건강기준 보험료              

   ② 위험보험료

   ③ 임금기준 보험료              

   ④ 정액보험료

43. 일반적으로 연금과 같이 보험수리에 따라 장기간 적립한 보험료를 토대로 급여를 해주는 방식은?

   ① 적립방식

   ② 단기방식

   ③ 부과방식

   ④ 수지방식

52. 건강보험 관리운영 방식 중 통합방식의 단점은?

   ① 위험분산의 효과가 적다.

   ② 사회통합을 저해할 수 있다.

   ③ 관리운영의 효율성이 낮아진다.

   ④ 보험급여의 형평성에 문제가 생길 수 있다.

53. 미국 건강보험조직의 하나인 건강유지기구에 해당하는 것은?

   ① HMO                             ② PRO

   ③ CMS                             ④ DHHS

54. 우리나라 장기요양사업의 업무를 수행하는 기관은?

   ① 건강보험협회              

   ② 국민건강보험공단

   ③ 요양보험협회              

   ④ 국민연금관리공단

55. 건강보험심사평가원의 기능이 아닌 것은?

   ① 요양급여비용의 심사

   ② 심사 및 평가기준의 개발

   ③ 요양급여의 적정성에 대한 평가

   ④ 가입자 및 피부양자의 자격관리

56. 국민건강보험의 부가급여에 해당하는 것은?

   ① 요양비                            

   ② 건강검진

   ③ 요양급여                            

   ④ 임신․출산진료비

57. 건강보험의 요양급여에 해당되지 않는 것은?

   ① 간호                            

   ② 약제․치료재료의 지급

   ③ 방문요양                            

   ④ 처치․수술 기타의 치료

58. 국민건강보험의 일반건강검진 대상자가 아닌 자는?

   ① 직장가입자              

   ② 세대원인 지역가입자

   ③ 40세 이상인 피부양자 

   ④ 세대주인 지역가입자

59. 부당한 방법으로 보험급여를 받은 자에 대하여 그 급여에 상당하는 금액의 전부 또는 일부를 징수하는 돈은?

   ① 부당이득금               ② 보험금

   ③ 본인부담금               ④ 구상금

60. 건강보험의 비급여대상인 것은?

   ① 편도수술                             ② 제왕절개술

   ③ 파상풍 혈청주사               ④ 단순코골음

61. 보험자가 직접 의료서비스를 제공할 때의 장점으로 옳지 않은 것은?

   ① 행정조직이 간단하다.

   ② 의료비의 통제가 용이하다.

   ③ 의료자원의 관리가 용이하다.

   ④ 불필요한 의료공급의 통제가 용이하다.

62. 중증질환에 대하여 난이도가 높은 의료행위를 전문적으로 수행하는 의료기관으로 지정된 종합병원은?

   ① 전문종합병원              

   ② 전문요양병원

   ③ 상급종합병원              

   ④ 종합전문병원

63. 국민건강보험공단 이사장은 요양급여비용에 대하여 계약을 체결하고자 할 경우 어디의 심의․의결을 거쳐야 하는가?

   ① 이의신청위원회

   ② 재정운영위원회

   ③ 장기요양심사위원회

   ④ 건강보험정책심의위원회

64. “의료요구가 있는 자는 누구나 최소한의 의료서비스 제공을 보장받도록 한다”와 관련된 가치는?

   ① 효율성                             ② 형평성

   ③ 선택성                             ④ 자율성

65. 보건의료서비스를 주택, 고용 등과 마찬가지로 국가 책임하에 전체 구성원들에게 분배하는 유형은?

   ① 자유기업형              

   ② 개발도상국가형

   ③ 복지국가형              

   ④ 사회주의국가형

66. 의료인의 경력, 기술수준 및 직책 등에 따라 보수가 결정되는 방식은?

   ① 봉급제                             ② 포괄수가제

   ③ 인두제                             ④ 행위별수가제

67. 우리나라 건강보험수가의 특성은?

   ① 일반수가                            

   ② 임의수가

   ③ 협정수가                            

   ④ 관행수가

68. 일반세로 의료보장 재원을 조달할 때의 장점으로 옳지 않은 것은?

   ① 공권력에 의한 재원조달이 용이하다.

   ② 관리운영비를 절감할 수 있다.

   ③ 집권 정당의 영향력을 배제할 수 있다.

   ④ 보건의료서비스를 탈상품화 시킬 수 있다.

69. 의료비 억제방안으로 거리가 먼 것은?

   ① 공적 통제의 강화

   ② 공중보건사업의 강화

   ③ 본인일부부담금의 인상

   ④ 행위별수가제의 확대

70. 일본의 지역건강보험에 해당하는 것은?

   ① 선원보험                            

   ② 국민건강보험

   ③ 공제조합                            

   ④ 조합관장 건강보험